体检单上的那行字
二十五岁的小贾拿到体检报告时，看到B超单上写着卵巢囊肿，建议妇科就诊，一下子就慌了。她上网搜了一圈，说法五花八门，越看心里越没底，第二天就去了妇科。
先看懂报告上的描述
接诊医生翻开她的超声检查报告，右侧卵巢内见一个无回声区，大小约四厘米，边界清晰，透声好，未见明显血流信号。这几句话放在一起，指向的是一个囊性结构，而不是实性肿块。医生告诉她，下个月月经第五天再来复查一次就可以。
卵巢囊肿分两类
卵巢是女性重要的生殖器官，一是产生并排出卵子，二是合成和分泌性激素。卵巢囊肿就是发生在卵巢的囊性肿物，可以分为生理性和病理性两类。生理性囊肿会随着月经周期自行消失，通常不需要治疗。
生理性囊肿是怎么长出来的
正常情况下，每个月经周期卵巢里都有一批卵泡进入发育阶段，其中最优秀的优势卵泡负责排卵，其余不够成熟的逐渐闭锁退化。如果不成熟卵泡闭锁后没有退化，或者成熟卵泡没有排出卵子而发生了闭锁，卵泡液潴留就形成了卵泡囊肿。成熟卵泡排卵后形成黄体，黄体腔内出血或血浆渗出，也会增大成为黄体囊肿。这两类囊肿多为单侧，壁薄光滑，直径一般不超过六厘米。
它们最后去了哪里
无论卵泡囊肿还是黄体囊肿，大多能被身体自行吸收，一般在三个月内消失。小贾的囊肿属于初次发现，超声检查提示为囊性，没有乳头等实性成分，医生判断生理性囊肿的可能性大，建议复查，不必过度紧张。反过来，一发现囊肿就频繁做检查，反而会反复看到囊肿，徒增烦恼。
复查为什么要挑月经第五天
月经第五天属于卵泡早期，此时黄体已经萎缩，卵泡尚未发育，是复查的最佳时间，可以避免生理性囊肿与病理性囊肿混在一起。如果这时复查囊肿已经消失，说明之前发现的是生理性囊肿，无需处理。如果大小没有变化或者有所缩小，可以三个月后再复查。如果反而增大，特别是超过五厘米，就要考虑病理性囊肿，需要进一步排查。
哪些情况要考虑手术
病理性囊肿中具有代表性的是卵巢子宫内膜异位囊肿，俗称巧克力囊肿，属于良性疾病，但会引起痛经和不孕，需要根据具体情况考虑手术。另一大类是卵巢肿瘤，良性的如畸胎瘤，容易发生扭转，一旦扭转会引起剧烈腹痛并损伤卵巢功能，需要手术探查。恶性的如卵巢癌，起病隐匿，早期没有明显症状，发现时往往已经是中晚期。
四点提醒
育龄期女性初次发现囊肿，直径小于五厘米，B超表现为生理性，可以随访观察。复查时间选在月经第五天左右。直径超过五厘米，复查有增大或者提示特殊征像，应当择期手术。怀疑恶性病变，必须尽快明确并手术。
本文为科普答疑性质，具体诊疗请遵从主诊医生的意见。
